赵建通医生的科普号

泌尿系统内的结石称泌尿系结石，是泌尿系统最常见的疾病，包括上尿路结石及下尿路结石，上尿路结石包括肾结石及输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石及尿道结石。泌尿系结石是一个具有多种病理改变的一类疾病，病因及形成过程极为复杂、多样。 一、概述 泌尿系结石人群患病率约（1-2）%，地区、季节、气候不同，发病率差异很大，热带地区发病较多，夏季为高发季节，在我国南方发病率明显高于北方，此外，男女发病有一定差异，男女比例约为3:1。不同部位结石比例不同，临床上肾脏和输尿管结石各占40%左右，膀胱结石占17%，尿道结石占3%，上尿路结石和下尿路结石在病因、临床表现和治疗方法上有很大的不同。常见的泌尿系统结石有4种：含钙结石、感染性结石、尿酸结石及胱氨酸结石。上尿路结石以含钙结石为主，占70-80%，我们治疗中心术后结石成分分析80%为一水、二水草酸钙结石，感染性结石占10%左右，尿酸结石占5-10%,胱氨酸结石最少占1%。草酸钙或草酸钙磷酸钙混合结石表面呈桑椹状，有的晶体呈毛刺状凸起，也有光滑的类圆形结石，质地坚硬，大多数呈棕褐色。磷酸镁胺磷酸钙混合结石呈灰白色，表面粗糙易碎，常为鹿角形。尿酸结石表面光滑或粗糙，呈黄色或红棕色。胱氨酸结石表面光滑为黄蜡样。 泌尿系统结石形成的机制和影响因素 结石形成的有关因素包括外界环境因素、个体因素、泌尿系统异常及尿液的改变。外界环境因素包括自然环境及社会环境，个体因素又包括种族遗传、疾病、泌尿系统异常、代谢异常、药物影响及饮食习惯。 1.尿液酸碱度含钙结石在一般正常尿液中即较易形成，感染性结石在碱性尿液中较易形成，尿酸结石、胱氨酸结石则是在酸性尿液中较易形成。不同的尿液酸碱度对形成结石的盐类的溶解度影响很大。因此根据结石成分不同，预防治疗也不同。 2.自然环境自然环境取决于地区、气候和工作的环境，比如炎热地区，潮湿地区，炎热工作环境等。这种情况个体出汗多，水分补充不足，尿液浓缩，水质中的钙含量增加，导致结石更容易形成 3.社会环境经济条件好、生活水平高，动物蛋白摄取过多，上尿路结石较多，蔬菜丰富地区草酸盐类结石较多。因此经济发展的不平衡，饮食结构不同，也会对结石的形成产生影响。 4. 种族遗传因素泌尿系统结石合并典型的遗传性疾病的只占少数，胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症是常染色体隐性遗传疾病，原发性远端肾小管酸中毒是一种常染色体显性疾病，原发性黄嘌呤尿症、部分高尿酸血症和高尿酸尿症也与遗传因素有关。种族的不同尿石症的患病率也有一定的差异，一般认为黑人患尿石症的人少。有家族史的尿石症患者比没有家族史的尿石症患者结石的发病率及复发率都高。 5. 甲状旁腺机能亢进 6.先天异常泌尿系统的先天异常，常常引起尿液的引流不畅。 7.代谢异常⑴高钙尿症高钙尿症是钙性尿石病人最常见的代谢异常，分三型。其它一些病因明确的代谢性疾病也能引起高钙尿症及尿钙性结石，例如远端肾小管性酸中毒、结节病、长期卧床、骨Paget病、糖皮质激素过多、甲状腺机能亢进和高VitD症等。⑵高草酸尿症高草酸尿症分为原发性高草酸尿症和继发性高草酸尿症。⑶高尿酸尿症高尿酸尿症是尿酸结石的主要病因。⑷低枸橼酸尿症枸橼酸是尿液中结石形成的抑制物。⑸低镁尿症镁可以与草酸形成可溶性的复合物，减少草酸钙的晶体形成和生长。⑹胱氨酸尿症 8.药物引起的泌尿系统结石溃疡病时大量饮用牛奶及服用碱性药可继发肾结石。磺胺类药物的酰化物由肾脏排泄，可形成结石。治疗青光眼的药物乙酰唑胺，易形成磷酸钙结石。大量应用头孢曲松也容易形成结石，大量服用VitD、VitC、皮质激素、氨苯蝶啶等，也容易形成结石。 9.饮食营养过多食用动物蛋白能使尿中钙、尿酸和草酸的排泄量增加，尿PH和尿枸橼酸下降。口服糖类，尤其是单糖和乳糖促进肠道内钙的吸收，继而引起草酸的吸收增加，增加尿内草酸钙结晶的危险性，蔬菜中菠菜、扁豆、西红柿、芹菜、豆腐、巧克力、浓茶中草酸含量较高，豆制品、糖、肉类中钙含量较高，动物内脏、肉类中尿酸成分较多。 10.职业在高温环境下工作，容易患结石病，室内工作人员比体力劳动者易患尿石症。司机及地质工作者由于饮水不便或出汗较多，也是容易发生尿石症的职业。 11.尿路梗阻梗阻、感染、异物是泌尿系统的一个相互促进的过程。梗阻可导致感染，梗阻可造成结石形成，结石本身是尿路中的异物，因此又加重梗阻与感染。 12.感染炎症产生的有机物、细菌感染产生的结石基质、脓块及坏死组织可以做为结石核心，形成含钙结石。造成感染性结石的主要危险因素是铵和尿液PH。细菌能够产生尿素酶，将尿液中的尿素分解，增加尿pH值，铵与尿中的镁和磷酸根结合，形成磷酸镁铵。 13.异物各种异物滞留于尿路内部可产生结石，最常见的是膀胱内异物结石。 二、尿路结石临床方面肾和输尿管结石临床表现 个体差异很大，症状是由结石本身所产生的局部刺激、梗阻、继发感染和肾功能障碍所引起，最常见的症状是疼痛和血尿。 1.疼痛 肾绞痛是上尿路结石最常见的表现，表现为痉挛样疼痛，剧烈难忍，呈阵发性，发作时病人辗转不安、面色苍白、全身冷汗，常伴有恶心呕吐和腹胀，疼痛部位和放射的范围与结石的位置有关，可放射至同侧睾丸或阴唇、大腿内侧、中下腹，输尿管末端结石，常伴有膀胱刺激症状，甚至排尿困难等。 2.血尿 血尿是肾和输尿管结石的另一个常见症状，可以是肉眼血尿或镜下血尿，血尿与结石在尿路内活动的刺激和粘膜损伤有关，临床患者：肾绞痛伴血尿是上尿路结石的典型表现。 3.上尿路结石伴感染4.无尿 ：双侧上尿路完全梗阻；孤立肾尿路梗阻；一侧肾无功能，另一侧梗阻；一侧上尿路完全梗阻，另一侧正常肾反射性尿闭等。5.肾功能不全症状 治疗肾与输尿管结石的治疗原则：是减轻病人的痛苦，保护肾功能，并且尽量祛除结石。 1. 非手术疗法 ⑴肾绞痛的治疗 肾绞痛治疗主要止痛、解痉解除痛苦，常用的有山莨菪碱或阿托品加杜冷丁或吗啡，非甾体类抗炎药物止痛效果也不错。恶心呕吐严重的患者可以适当补充液体和电解质。⑵小于0.5cm的结石，90%可以通过大量饮水，适当活动，辅助用一些排石药物将结石排出。注意保障每日尿量达到2000ml以上，另外可以用一些松弛尿路平滑肌的药物，比如坦索罗辛。⑶溶石治疗 用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石，常用药物主要是枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）等。 2. 手术疗法 ⑴体外冲击波碎石(ESWL) ，最常用方式，一般用于小于2cm结石。相对禁忌症有：①病人患有急性炎症。②肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石。③结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开放手术同时处理。④出血性疾患活动期。⑤身体太高、太胖、太小或太瘦，不容易聚焦，不适合体外碎石。比较大的结石，需要分次进行治疗，间隔时间不少于7天。⑵输尿管肾镜取石或碎石术 适用于中下段输尿管结石。还可以用于治疗ESWL后形成的“石街”。小结石可以在直视下取出或用套石篮直接套出。⑶输尿管软镜碎石，适用于输尿管上段及小于2cm的肾盂内结石，软镜碎石时间不宜过长，感染结石不宜软镜碎石。(4)经皮肾镜碎石取石术，适用于肾盂内较大结石及输尿管上段结石等，特别大的鹿角状结石，可以先用经皮肾镜取石或碎石，残余结石再行ESWL；开肾盂输尿管连接部狭窄合并结石，可以取石和狭窄部切开同时进行。⑷开放手术 仅有少数病人需要进行开放手术，包括肾盂输尿管切开取石术、肾窦肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术等。 三、泌尿系结石饮食注意事项 尿石症的发生与饮食摄入密切相关，因此合理饮食是预防尿石症复发的重要手段，那么我们应该如何饮食呢？ （1） 多喝水，保持足够尿量。饮水量对结石的形成是至关重要的，在所有的结石危险因素中，多喝水是最简单又有效的预防措施！建议尿石症患者，每日保持尿量2000ml以上。其中，液体饮料方面，除少数富含草酸的饮品，如咖啡、浓茶水和草酸饮料等，其他饮品均可饮用。 （2）限制动物蛋白人量，多食谷类和食物纤维。蛋白摄入量高的人群肾结石发病率高。建议动物蛋白食物可食部分摄入量

勃起功能障碍常见的各种治疗方法有六大类，具体如下： （1）口服PDE5抑制剂，可以有效扩张阴茎血管，帮助海绵体充血，副作用小，疗效显著，可以长期使用，临床有效率达 80~90%，长期小剂量治疗可以根本上改变勃起不佳，性功能障碍，常用药物有西地那非，他达拉非，伐地那非等。 （2）中医中药，中药是我们国家的瑰宝，古代没有目前西医方法之前，皇室贵族，还有老祖先，都是通过中医中药改善勃起，其目的也是活血化瘀，改善阴茎充血，勃起，其中大多数含有淫羊藿，蜈蚣，鹿茸等，但中药治疗需要辩证，需要个体化治疗，虽然效果慢，但强身健体长期治疗还是不错的，代表药物有复方玄驹，麒麟丸，还少胶囊，左归丸，右归丸等。 （3）阴茎茎海绵体药物注射疗法的临床有效率达 80%左右，通常 5分钟可以诱发勃起，药物剂量因人而异，勃起效果显著，副作用也不大，是目前PDE5抑制剂生产出来之前，最常用药物，注意过量可能会诱发阴茎异常勃起，需急诊处理；常用药物有前列地尔，罂粟碱等。 （4）真空负压装置治疗ED的临床有效率达 60~70%，副反应较少，但由于操作麻烦而使用不多；临床常用有医院内用的和家庭用两类，治疗效果少差，维持勃起困难，需要坚持应用，部分可以造成阴茎肿胀，疼痛。 （5）阴茎假体植入手术临床有效率达 95% 左右，是阳痿治疗终极装备，适用于重度勃起功能障碍而使用其他方法无效的患者；我们称之为三件套，一般用于重度外伤，骨盆骨折，前列腺根治术后的永久勃起障碍，也用于前面三种治疗无效情况。 （6）阴茎动脉重建术或静脉结扎术，该方法远期效果不佳，临床应用较少。用于确实存在动静脉瘘的患者。 3度一下勃起，就建议规律治疗，享受幸福，关爱男人，更关爱女人！

国际性学会（ISSM）在2013年把早泄分为原发性和继发性，此外还增加了自然变异性早泄及射精功能障碍两种亚型。 原发性早泄： （1）尝试性交时总是或几乎总是早泄 （2）与任何性伴侣性交时均出现早泄 （3）射精潜伏时间大多数在1min以内， （4）从初次性交开始一直如此， （5）不能控制射精（非必须） 继发性早泄 （1）一生中某个时期出现的快速射精， （2）发病前射精正常， （3）常具有明确的原因（身体或心理问题） （4）不能控制射精。 变异性早泄：是指短的射精潜伏时间的不规律出现，并伴射精控制能力下降的主观感受，这种亚型不是性功能障碍，而是一种性功能的正常变化。 主观性早泄：具有以下一个或多个特征， （1）主观感觉初选持续性或非持续性较短的IELT （2）偏执地认为射精潜伏时间短或延迟射精的能力差， （3）实际IELT在正常范围或高于正常 （4）射精控制力缺乏或降低， （5）这种偏执不能归因于其他精神障碍者。 简单总结早泄三要素：时间短、缺乏控制力和不满意。 早泄的治疗一直是泌尿男科的难题，一方面是治疗手段不能一概而论，另一方面，早泄的病因病理复杂多样，因而，需要大夫根据早泄患者的不同情况，采用个性化治疗的方案，多种方法综合治疗。中西医结合药物治疗指导患者性生活保健（包括保健和性生活指导） 坚持规律治疗，一般1-3个月为一个周期，大多数患者治疗目标为可以性生活5-20分钟。配合保健大多数停药后也能够长期保持疗效。 早泄一般情况可以无需检查，根据不同病人，可进行查体相应的检查辅助，1、外生殖器情况，睾丸、附睾，输精管，精索静脉；2、包皮、龟头感染情况，包皮、龟头、阴茎、生殖器颜色、痛热觉；3、前列腺液检查感染情况； 早泄治疗分步走： 第一步，药物选择： 1、合并勃起不佳应用他达拉非、西地那非，伐地那非等，具体病人可以采用规律用药和按需用药， 2、合并前列腺炎，加用抗感染、改善前列腺炎药物，合并尿道炎，包皮炎，抗感染、清洗，缓解炎症。3、利用中药改善阴虚火旺，早泄遗精，如锁阳补肾，利用温肾壮阳，改善勃起，如复方玄驹等。 4、时间概念，时间过短，无明显合并症，可以应用一线治疗早泄药物，适用于18-64岁男性早泄患者，必利劲（盐酸达泊西汀），是国家食品药品监督管理局批准药物（CFDA），建议首先治疗3周，六次评价疗效，继续治疗1-3个月。 4、其他选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRIs）1）百忧解（氟西汀），5-20mg/天，2）舍曲林（左洛复）25-200mg/天，，性交前4-8小时口服，3）帕罗西汀 10,20,40mg/天，性交前3-4小时。另外非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂氯米帕明 10-50mg/天。注这些均为抗抑郁药，是利用它们的延迟射精的作用治疗早泄，有效率可达50-70%。 第二步：外用药物，1）表面麻醉剂，复方利多卡因乳膏或丁卡因凝胶或喷雾剂。2）SS-霜，由9种部分局部麻醉作用的草药提取制作的天然复合物。性交前一小时涂抹阴茎头。 第三步：手法练习，1）动停结合阴茎训练法：对于早泄不太严重的患者，可以在性交时根据自己兴奋状态调节对阴茎的刺激，具体分步（1）当兴奋较低时阴茎全部插入，加快抽动频率和幅度，（2）当兴奋较高时，减少抽动，或退出稍事休息，经过反复练习可以提高射精中枢反应阈值，整个训练过程对性的注意力可采用集中和分散交替进行的调节方法。 2）阴茎挤压法：对于早泄比较严重患者，如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至同步的患者，可采用阴茎挤压法。具体：男方取仰卧位，女方坐在男方一侧或两腿中间，用手刺激直到男方性高潮，这是男方示意女方停止刺激或女方用手指捏紧阴茎冠状沟出，让阴茎逐渐疲软，随后女方进行第二轮刺激，如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强，射精中枢反应阈值升高。每周训练2-3次，一次30分钟，2-4周为一个疗程。 第四步，手术治疗方法，包皮环切术，对于包茎，包皮过长，龟头不能长期暴露出来的患者可选择包皮环切术，部分患者有效，阴茎背神经切断术，适用于严重早泄，且长时间非手术治疗无效，勃起功能正常的中青年患者可试行，效果一般，且手术并发症较多，包括疼痛、感染、阴茎麻木，勃起障碍等。且 神经切断后不可再生。 早泄治疗的注意问题： 1、很多患者焦虑、紧张，严重不自信，对手淫懊恼自责，这就需要我们进行心理辅导，帮助患者克服负面情绪，鼓励患者按照中西结合理论，内服外用加练习，综合治疗。 2、建议患者规律性生活，掌握性技巧，选择适合自己的性交模式，注意前戏和感情交流，放慢性爱节奏。 3、早泄分原发和继发，早泄本身不是病，但一样需要药物调理，最终目前是通过训练，药物治疗，消除紧张，建立自信，学会收放自如，彻底治愈。 早泄治疗效果不好的常见原因： 1、治疗疗程不够，性生活不规律或完全没性生活， 2、精神、生活压力过大，情绪紧张，不自信， 3、性爱方式不合理，性技巧不足，没有建立自己的性爱模式， 4、女方不配合等。 其他几种延长性生活的技巧： 1、牵拉阴囊，性兴奋或高潮时牵拉阴囊和睾丸，降低兴奋性，延缓射精， 2、提肛锻炼，盆底肌训练，每日提肛300-500次，分两次完成，早晨和晚上最好。 3、不抽动性交，阴茎勃起插入阴道或飞机杯，不动-缓慢动-加速，每日一次，三个月为一个疗程。 意外收获，来自一位优秀的男科老师的配方， 早泄中药外治脱敏疗法早泄中药涂擦法：五倍子50g、蛇床子50g、地骨皮50g、石榴皮50g，75%酒精500ml，浸泡两周，取适量涂抹龟头，每日一次，一个月为一个疗程，待龟头皮肤变厚粗糙，可降低敏感性， 性交前外涂中药延长时间：丁香、细辛各50g浸泡75%酒精100ml，性交前涂抹龟头及阴茎体。 最后这种药物浸泡方法也许效果挺好，但希望各位朋友切勿私自应用，以免造成不可预测副作用。 国际性学会（ISSM）在2013年把早泄分为原发性和继发性，此外还增加了自然变异性早泄及射精功能障碍两种亚型。

病例分享，30岁恋人，如狼似虎，疫情在家无聊，抓紧时间造人，花样啪啪，其乐无穷，哪知乐极生悲，小伙子诉说停电无聊，床上摔落不幸骨折，咱也信了，抓紧时间修补，咱要为小伙子后半生负责啊，还好手术顺利，术后很快恢复一柱擎天。 对男人而言，最悲剧的事莫丁丁骨折了！按理说“丁丁”无骨，怎能？但事实上不仅能折断，而且断丁事故也比你想象中要多，而且后果很严重，会让你痛到撕心裂肺，所以男同胞们必须要重视起来！有图有真相！ 可怕的惨状让你怀疑人生 丁丁为什么会“骨折”？ 阴茎折断，人们俗称为阴茎“骨折”。其实，从医学角度而言，阴茎并没有骨头，阴茎“骨折”只不过是阴茎折断的一种形象说法而已！ 阴茎发生勃起时，海绵体内血管窦充血增加，海绵体内血流量可达每分钟80～120毫升，血流量比疲软状态时增加了25倍。由于海绵体充盈血液，阴茎的白膜处于高度紧张的状态。 此时，若受到强烈外力作用，可导致海绵体外的白膜破裂，发生一声清脆的“啪”声，并伴有剧烈疼痛，阴茎随即疲软，皮肤因血肿而出现肿胀，呈青紫色，阴茎随之偏向受伤的对侧，这就是医学上所称的阴茎骨折。 如果发生阴茎筋膜损伤，血液可沿筋膜间隙渗入阴囊或会阴部皮肤。若同时伴有尿道损伤，可出现尿道口滴血或血尿。无尿道损伤者一般排尿正常，但偶有因血肿压迫而致排尿困难。破裂多位于血肿之下。 阴茎任何部位均可发生损伤，但较常见于近端1／3处。 哪种姿势最容导致丁丁“骨折”？ 1、女上位 女上是个很受欢迎的啪啪姿势，而且是造成阴茎骨折的重要原因。因为每个女生的耻骨位置或多或少都存在点差别，如果啪啪前没有做好充分润滑，那么活塞运动的摩擦力就会过大，这很可能会导致丁丁与女生的耻骨相撞而发生意外。 而且，期间如果丁丁滑出，女性伴侣可能会不经意地将全身的重量落在勃起的阴茎上，那么就不言而喻了…… 然而，有研究指出，女上并非最容易引起丁丁折断的姿势，也不是使丁丁受伤最严重的姿势。 本案例分析：小帅哥娇妻，楚楚可怜，好像犯下滔天罪行，哥们推测本案例可能因为女上体位造成，无可考证，如有雷同纯属巧合。 2、“狗狗式” 备受男同胞青睐的“狗狗式”才是最常见的引起丁丁断裂的原因，这个体位能给男生一种征服的感觉，女生也能享受到强烈的刺激，在你们忘我的同时千万不能忽略它可能会因角度偏差而带来丁丁折断的后果。 男生如果一个不小心将丁丁狠狠的顶在女生的屁股上，而且有些男生在使用“狗狗式”时，本想着进击小妹妹，结果却不小心进错了门。如果在没有润滑的前提下，可能会吃“闭门羹”！ 据调查，“狗狗式”导致丁丁骨折占到41%；最无聊的“传教士”紧随其后，占到25.5%；女上位实际上仅占到10%。 研究者推测可能是因为男性主导啪啪时，啪啪会变得更激烈，当丁丁滑出阴道再进入时，可能会猛烈的击中会阴或耻骨联合处，导致折断。 同时，“狗狗式”往往会让丁丁折断的状况更严重。 那么，丁丁“骨折”了应怎么办呢? 1、沉着冷静，停止啪啪 首先要沉着冷静，不可手忙脚乱，果断终止啪啪，避免丁丁再次勃起，否则可能加重病情。 2、压迫止血，不可热敷 如果情况较为严重，出血了，可以用干净的毛巾或衣物进行压迫止血。 注意一定不要热敷，可以考虑冰敷。 3、尽快就医 尽快去泌尿外科就医，决不可羞于启齿，讳疾忌医。所以拿起手机，赶紧拨打120急救，期间最好是平卧着。

阳痿一词来源于我国中医古籍。阳痿又称勃起功能障碍，是针对男性在性生活的过程中阴茎勃起困难，就是不容易勃起。第二是勃起以后维持困难，第三个是在性生活的过程中不容易插入，或者中途还没有射精就软了，这些都是属于阳痿的范畴。你有中招吗？ 国际上我们叫勃起功能障碍，其实意思都是一样的，都是指男性的勃起功能下降了，通常阳痿和勃起功能障碍是一个意思。 阳痿离你很遥远吗？ 全球至少有1.6亿名男子患有不同程度的阳痿。40岁以上的男性中有超过52%受到阳痿的困扰，其中最常见的为中度阳痿占25%；其次为轻度阳痿，占17%，完全性阳痿占10%。 你是阳痿的高危人群吗？ 1、年龄40岁以上的人 年龄是阳痿的危险因素，年龄越大阳痿越常见。 研究发现，从50岁到70岁，患有重度（完全性）阳痿的人从5.1％上升到15％；增加了近2倍。数据调查显示，60～69岁年龄组患有重度阳痿的人为50～59岁年龄组的近5倍。 ED的病因复杂，年龄只是其危险因子，随年龄增长发生ED的可能性会增加。但是，年龄增加并不意味着阳痿会必然发生，如果身体状况良好的情况下，勃起功能和性生活可以终生存在。 2、得过心脏病或者患有动脉硬化的人 心血管疾病与阳痿的关系密切。 研究认为，阳痿与心血管疾病例如冠心病、高血压和动脉硬化等等的病因是相类似的，因此，任何损害血管功能的病因不仅可以引起冠心病等心血管疾病，同时也有可能引起阳痿。 研究发现，心脏病人中有39％的人有阳痿，而心肌梗死病人中阳痿更是高达64％。高血压病人患阳痿的也比正常人高许多，高血压经过治疗后血压下降，进入阴茎的血液会减少因而阳痿也会增加。 3、糖尿病病人 糖尿病是种常见病，而糖尿病也是引起阳痿最常见的原因之一。 糖尿病病人中有23％～75％；的人有阳痿，比非糖尿病人高2～5倍。糖尿病阳痿的特点是症状比较重而且治疗相对比较困难。糖尿病阳痿的原因主要是损伤了阴茎的神经和血管等组织。 4、血脂高和肥胖的人 血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平与阳痿密切相关。 研究发现，血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低，阳痿的风险越大。高脂可以损伤血管壁的结构，引起与勃起相关的神经功能发生改变。目前多数的研究认为，血脂异常主要通过两种方式影响海绵体动脉的血流：一是导致髂内动脉、阴部内动脉和海绵体动脉等大血管粥样硬化，减少了阴茎动脉血流量；二是损伤血管内皮细胞，影响阴茎勃起过程中的血管平滑肌舒张。 5、患有内分泌疾病的人 阳痿病人中有20％左右的人是雄激素缺乏引起的，雄激素对维持男性的正常的性欲、正常的阴茎勃起功能的有重要作用，雄激素缺乏可以引起阴茎海绵体结构和功能发生异常变化。其他的内分泌疾病包括甲状腺疾病、高泌乳素血症等等，均可以引起阳痿。 6、生活方式不健康的人 如吸烟、嗜酒、缺乏运动、性生活不规律等也是阳痿的危险因素。 研究发现，吸烟者与不吸烟者相比，阳痿的患病率分别为11％和9.3％。虽然目前还不能确定说单独吸烟可引起阳痿；但是吸烟可能与其他因素有协同作用或通过增强其他因素的作用而引起阳痿。

是什么影响了你的性能力 对于性生活，想要更加美满长久，要学会避开一些性欲杀手，下面就来看有什么会影响了你的性生活？ 1、压力 在生活中，人们对于工作、家庭或人际关系带来的各种压力随时都会发生。 许多人在压力大的时候，对于性欲的感知会大打折扣。 尝试学习以一种健康的方式，将自己快速从压力当中摆脱出来，这种能力对生活有极大的帮助。 2、伴侣感情 伴侣之间的感情问题是最主要的性杀手。对于女人来说，亲密的感觉是欲望的主要部分。 但无论男女，伴侣之间都要注意避免争吵、沟通不畅、被背叛的感觉、或者其他的信任问题。 3、酒精 小酌一杯会让人感觉更加放得开。但过多的酒精会让人的性冲动麻木，而且喝醉也会让你的伴侣感到非常厌烦。 4、睡眠太少 如果你的性冲动突然消失了，或许是你没有得到足够的休息和睡眠。 研究一下你的睡眠习惯，你是睡得太晚还是睡得太早，是否有睡眠问题？比如失眠、睡眠不足、睡眠呼吸暂停等问题。疲劳会削弱性欲的感觉。 5、有了孩子 当成为父母的时候，在生理上是不会失去性冲动的。 然而，却实实在在的占用了时间和孩子在一起。如果是新婴儿，可以在午睡时尝试...... 6、药物 有些药物可以降低性欲，其中包含并不限于这样的药物: 1.抗抑郁药 2.降血压药物 3.避孕药 4.化疗 5.抗艾滋病药物 6.非那雄胺 转换药物或剂量可能会有帮助 7、可怜的身材 努力保持体形，接受自己的身体。如果你对自己的外表满意，会从内心里觉得自己更性感，对自己的认可和自信，可以让人心情愉快。 如果你的伴侣很自卑，向他们保证他们很性感，并鼓励她（他）。 8、肥胖 当人超重或肥胖时，欲望往往会减弱。而且过于肥胖带来的自卑感，这更是雪上加霜。即使很难改变自己的肥胖，至少也要学会改变对自己的看法。 9、勃起问题 有勃起功能障碍的男性，经常会担心自己在性方面会有难堪的表现，而这种精神压力会耗尽他们的欲望。虽然很难以启齿，多多咨询医生，积极治疗。 10、低T “T”激素，也就是睾丸激素，其作用是刺激男性性欲。随着年龄的增长，或者其他的事情（从精神压力到体重）都会影响男人的性冲动和睾丸激素水平下降。 11、抑郁 抑郁会使人在很多事情上失去乐趣，包括性。如果你在接受抑郁症的药物治疗，也有可能是药物影响，因为一些(但不是所有)抑郁药物降低性欲。 12、更年期 对许多女性来说，绝经后会出现一系列影响性爱的不适，最常见的有：潮热、阴道干涩、情绪变化、皮肤和体毛改变，以及性欲改变。 咨询医生治疗这些问题都可以得到合理、有效的解决，多吃大豆制品，练瑜伽会有很大帮助。 13、缺乏亲密感 没有感情的性爱会杀死人欲望。亲密不仅仅是性爱，如果你的性生活很平淡，多多尝试花些时间在非性方面，聊天,相互依偎,相互按摩。 想办法表达爱而不做爱。逐渐上升的亲密感可以重建你的性欲。 14、前列腺炎 前列腺邻近精囊，当前列腺发生炎症时往往累及精囊，导致精囊炎，因而患者往往会发生阳痿的情况。 前列腺有了炎症就干扰了睾丸的功能，从而使雄激素的产生与分泌受到影响，患慢性前列腺炎后，前列腺液分泌增多，也可抑制睾丸的功能，导致性功能减退而引起阳痿。 如果是出现这些症状：尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿滴白、性功能障碍、早泄、小腹坠痛、睾丸疼痛、阴囊潮湿等任何一个，则很可能是前列腺疾病惹的祸，应及时就诊，及时治疗。

早泄是男子性功能障碍疾病之一，也是造成男子不育症和影响夫妻和睦的常见病。中医认为其原因，多由心神妄动，劳神过度，恣情纵欲，嗜酒厚味所致。病理变化主要为肾失封藏，精关不固。其属性有虚有实，实证为君相火旺、湿热下注，虚证为心脾亏损和肾虚不能固摄。 通过辨证施食，经过一段时间调理，一定会显现疗效，恢复健康，重享美好的生活 1.海参，糯米，葱、姜、盐少许。将海参用温水泡发，洗净，切成小块。糯米淘净入锅内，加海参、葱、姜、盐文火煮至米烂成粥，早晚服食。能益肾润燥。适用于肾气亏损，形体瘦弱，皮肤枯燥，低热盗汗，干咳无痰等阴虚火旺型早泄。 2.薏苡仁，粉少许，砂糖、桂花各适量。先将薏苡仁洗净，加适量水煮粥，至米熟烂后，放入淀粉少许，再依次加入砂糖、桂花。作早餐或夜宵食用。此方具有清热利湿，止泄的功效。适用于湿热下注型早泄。 3.越瓜 ，蜂蜜适量。将越瓜洗净，切碎、捣烂，绞汁备用。每次服半杯，或调以适量蜂蜜服用。亦可生食鲜瓜。具有清热生津，利湿之功效，适用于湿热下注型早泄。 4.青头雄鸭，冬瓜，薏苡仁，生姜 ，花椒 ，盐及调味品适量。将鸭宰杀后 去毛及肠杂，剁块，加适量水与方中各物同放砂锅内炖煮，至熟烂后调味即成，食肉饮汤。能补虚健身，清热利湿。可治早泄、遗精、阳萎。 5.活白鸭，大枣，茯苓，白茅根，姜，花椒，盐、大蒜、葱、味精等适量。将鸭宰杀后去毛及肠杂，剖腹洗净，试干，将方中药物装入鸭腹内，用线缝膛，置砂锅内，加水和料酒适量。以文火煨炖熟透，并使汁液收尽。食鸭肉和大枣肉。具有补虚清热，健脾利湿之功效。适用于湿热下注型早泄。 6.芡实，茯苓，大米适量。将芡实、茯苓捣碎，加水适量，煎至软烂时再加入淘净的大米，继续煮烂成粥。分顿食用，连吃数日。能补脾益气。适用于小便不利、尿液混浊、早泄、阳萎等症。

快节奏的都市生活导致很多人处于亚健康状态，什么是亚健康呢？ 亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状。 临床表现多种多样，躯体方面可表现为疲乏无力、肌肉及关节酸痛、头昏头痛、心悸胸闷、睡眠紊乱、食欲不振、性功能减退、怕冷怕热、易于感冒、眼部干涩等。 研究表明，男性性功能减退是多种疾病的早期表现，比如高血压、心脏病、高血糖、高脂血症等。 导致男性性功能减退的常见原因有哪些 年龄 男性从青春期开始逐渐产生性冲动，开始有性的唤醒，20岁到40岁是男性激素分泌的旺盛期，性功能也是最好的时期。随着年龄的增长，40岁后激素分泌功能就开始慢慢的减退，性功能也会慢慢减退。不过，性功能受多种因素的影响，年龄是其中一个因素，所以存在个体差异。 休息和压力 休息不好，睡眠不足，睾酮的分泌受到比较大的影响；工作压力过大，导致皮质醇的分泌过多，同样导致睾酮水平的不足。睾酮水平下降可影响性腺机能，或可导致性欲降低，甚至发生阳萎。 肥胖 有研究表明：过于肥胖的男性一般性能力也不会太强。肥胖会影响男性性自信和性技巧，一般表现为性欲、阴茎勃起、性生活过程中的射精和性感受上的低下。 肥胖者脂肪组织过多，雌激素水平也会有上升，会影响阴茎勃起。同时，肥胖者很多伴有高血压、糖尿病、高脂血症，这可能也是肥胖者勃起功能减退的原因。 疾病 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病不仅会并发多种疾病如视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，还会影响性功能！ 高血压主要是因为血压的升高引起阴茎动脉的硬化。它会影响全身的小动脉，就包括了阴茎动脉，阴茎动脉硬化会导致阴茎动脉供血不足。临床研究发现，多数心脏动脉粥样硬化等心脏病患者在发病前几年都会出现勃起功能下降表现。这说明阴茎供血不足导致勃起功能下降能为心脏病等疾病提供预警信号。 高脂血症，同样因为脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化，最终导致阴茎血管收缩舒张功能障碍。 男性如果出现勃起功能下降的情况，最好评估一下身体的亚健康状况，同时在早期予以干预。 特别提醒： 1、偶尔一两次的失败不能诊断为阳痿； 2、晨勃不好不是判断阳痿的可靠依据； 3、阳痿治疗过程中建议规律适度的夫妻生活； 4、阳痿的治疗需要一个过程，一般建议三个月的疗程； 5、阳痿治疗建议规律用药一段时间后慢慢减量再停药。 中西医结合治疗，取长补短，是治疗阳痿最佳方案，每个人的状况不一样，需要思考很多精细的问题，还是建议患者有问题，及时就诊

俗话说“结石不是病，疼起来要了命”可见结石的疼痛是难以忍受的，但是今天我要说“结石”不只是一块石头，而是一种疾病，我们必须重视结石治疗和预防。那么对于输尿管结石，你们知道多少呢，你们知道怎么手术、排石和预防结石吗？下面我为大家做一下普及： 对于尿路结石的治疗，主要从两个方面入手，第一是治疗原发病，如代谢紊乱、高尿酸血症、感染、解剖异常等，第二是处理结石及并发症，结石患者疼痛难忍，主要与输尿管梗阻有关，需要及时解除梗阻，碎石治疗。 输尿管结石患者通常会有剧烈肾绞痛，这是因为结石阻塞输尿管，尿液无法排除，肾脏会憋胀积水，进而引起腰部及腹部剧烈疼痛，有时候会放射到睾丸及外阴。输尿管结石的治疗原则是最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。 目前治疗输尿管结石的方法多样，主要有：观察结石自行排出、药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术取石。 对于6.5，这样有助于溶解尿酸结石，降低尿中草酸钙形成，预防结石复发。

阳痿又称为勃起功能障碍，是指患者无法完成在夫妻生活过程中的勃起状态，以满足对方的需求，可分为原发性和继发性两大类。 每个医生有每个医生的治疗方案，我们经过长时间的临床观察，发现中西医结合治疗阳痿是目前效果最好的，性价比也是最高的解决方案。 为什么呢？ 很多患者来门诊，肯定是想马上看到效果，纯中药治疗阳痿虽然疗效持续的时间较久，但是起效较慢，时间较长，会让患者失去信心，觉得自己无药可救了，痛苦不堪。 这种心态是阳痿患者的大忌，因此我选择建议加用西药，让患者看到效果，提高他们的自信心，让他知道，自己没有废。 但是西药属于扩血管药，是扩张阴茎血管改善勃起的，没办法像中医那样具有整体调整。 于是要求我们在临床上要全面考虑问题，不单从有病的局部着想 ，并观察季节、气候和水土，注意病人的情绪和生活习惯等，综合考虑以后再用中药慢慢调理，有效防止后期复发。 因此治疗勃起功能障碍，中西医结合治疗效果最佳，这种方法可以治疗绝大多数勃起障碍。 那么如何中西医结合治疗呢？ 西药 西药可以用希爱力，每天5mg，晚饭后1小时服用，每天都要服用，治疗周期三个月，在第三个月的时候，慢慢停药，让机体慢慢适应这种药物，防止反弹。这种方法我在北大医院学习的时候老师们都是这样用药的。 而且每天小剂量的希爱力很便宜，三个月的中西医结合方案比六个月的纯中医治疗方案（有些纯中医调理起来甚至要半年到一年）要便宜。 我们的治疗方案是最小剂量的希爱力每日给药，给药是为了效果来得更快更稳定更好，经过一段时间的调理之后，我们的治疗目标是能够撤药，尽管放心，这些药物不是激素，是没有依赖性的，也不会成隐。 因此朋友们，阳痿的治疗不要谈西药色变，只要在专业男科大夫的指导下用药，西药的副作用是可控的，这些只是扩张血管的药物，对你的身体没有影响，也不要担心西药的依赖性，不要担心吃了西药之后就会再也离不开西药了。 中药要根据病情调整不同方剂，临床上我比较常用的方剂有： 湿热下注推荐方：龙胆泻肝汤加减，中成药选择：龙胆泻肝丸、八正片、舒泌通丸、前列解毒胶囊； 肝气郁结推荐方：柴胡疏肝散加减，中成药选择：柴胡疏肝散、逍遥散、疏肝益阳胶囊； 肾阳虚推荐方：阳起汤加减，中成药选择：健阳片、龙鹿胶囊、麒麟丸、右归丸、金匮肾气丸； 肾阴虚推荐方：六味地黄汤加减，中成药选择：知柏地黄丸、六味地黄丸、大补阴丸； 气滞血瘀推荐方：血府逐瘀汤加减，中成药选择：血府逐瘀片、三七胶囊。 权当参考，切勿自己对号下药，请到医院就诊后用药。